Przypadek 3

Dyspozytor pogotowia ratunkowego przyjął wezwanie o godzinie 8 00 do 50 letniego mężczyzny odczuwającego ból w klatce piersiowej. Został wysłany zespół P. Do szpitala 10 km.
Podczas badania ratownicy ustalili: mężczyzna w wieku 50 lat, spo2 89%, RR 100/80, HR 80, mężczyzna skarży się na występowanie bólu w okolicy za mostkowej, promieniującego do żuchwy i do brzucha, nigdy w czesniej mu się to nie zdarzyło.Brzuch miękki bez tkliwość. Pacjent wyraźnie przestraszony odczuwający lęk przed śmiercią. Widoczne poszerzenie żył szyjnych. W wywiadzie pacjent nie jest uczulony na żadne środki, nie choruje przewlekle ani nie przyjmuje żadnych leków. Pacjent lekko splatany, otwiera oczy spontanicznie a w odpowiedzi ruchowej spełnia polecenia.  Zapis EKG pacjenta:  

Podaj diagnozę ratowniczą  opracuj plan działań ratowniczych,podając leki przyjmij iż pacjent waży 85kg

Diagnoza :

Zawał ściany dolnej mięśnia sercowego i podejrzenie zawału ściany prawej, po wykonaniu zapisu EKG  odprowadzeń z nad prawej ściany potwierdzenie diagnozy,  

Plan działań ratowniczych:

• Bezpieczeństwo własne – założenie rękawiczek
  
• ABC – udrożnienie dróg oddechowych, ocena oddechu, ocena krążenia
  
• Ocena skali GCS
  
• Zebranie wywiadu sample od pacjenta, wykonanie badania fizykalnego
  
• Pomiar parametrów życiowych ( RR, HR, SPO2, ) ,podłączenie kardiomonitora
  
• Tlenoterapia bierna przez maskę tlenową z zastawką 15 l/min
  
• Wykonania zapisu odprowadzeń z nad prawej komory, postawienie rozpoznania,
  
• Założenie 2 wkłuć do żył obwodowych
  
• Rozpoczęcie podawania Nacl  0,9 % w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia
  
• Podanie 2 mg morfiny, w razie potrzeby ponowne podanie tej samej dawki
  
• Podanie 5000 j.m.   s.c coaparinu
  
• Podanie 325 mg aspiryny
  
• Powiadomienie szpitala o transporcie pacjenta i przesłanie im za pomocą teletransmisji zapisu EKG pacjenta, po konsultacji za pozwoleniem kardiologa podanie zyltu/ Plaviksu 300 mg
  
• Przygotowanie do transportu zapięcie pasów pacjentowi, transport w pozycji pół siedzącej, Okrycie pacjenta kocem termicznym
  
• Transport do szpitala
  Monitorowanie parametrów życiowych – RR, HR, Spo2,
  Obserwacja pacjenta jego koloru skóry, zapisu EKG,
  Wsparcie psychiczne pacjenta
  Ponowna ocena skale GCS
  Wypełnienie karty wyjazdowej pogotowia,

Portal skierowany do osób zawodowo związanych z medycyną ratunkową oraz osób będących entuzjastami tej dziedziny medycyny. Treści umieszczone na stronie nie stanowią fachowych porad ani nie zastępują podręczników naukowych.